Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的症状预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，是否同步进行干预取决于右小肠(RV)不等和特性。中重度继发性TR小肠系统化的功能基本并未明确。现已分析技术人员对中重度继发性TR患者的小肠系统化同步进行分析。本分析共计纳入1292位中重度继发性TR患者（中位年龄71岁，男学生各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV系统化状况。根据RV扩张（三尖瓣的环≥40mm）和RV膨胀特性障碍（三尖瓣的环膨胀偏差平面<17mm）将RV系统化分为4个等级：1级，RV不等和膨胀特性正常；2级，RV扩张，但膨胀特性正常，3级，RV不等正常，但膨胀特性障碍，4级，RV扩张伴膨胀特性障碍。主要结点为全因死亡率。共计183位（14%）患者为1级RV系统化，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV系统化的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾特性更差、左小肠实射血分数多受累；而且更容易出现已症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者同步进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV系统化的患者相比，3/4级RV系统化的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV膨胀特性障碍的中重度继发性TR患者的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。完整中有：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯现已代医学（MedSci）原创编译，转载需授权！