病例：肾旋转不良胆结石的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的婴儿可观察到非典型间歇性。主要的十二指肠间歇性可列于膀胱小头、马蹄膀胱、特异性膀胱、复合融为一体特异性、腹腔重复、眼部构造病变和膀胱垂直间歇性。膀胱垂直不良是十二指肠和膀胱门一段距离变化的少见实质上，在男性里面更常见，在讯问研究者里面以 1/2000 的%-被推断出。垂直间歇性一般来说是中轴的，一般来说终生都不会病症，不会呼吸系统梗阻。在胚胎期，十二指肠来源于骶骨区域的后膀胱，并在胎盘内第 7 周就此结束时进发腰部。在这个极高而每一次里面，垂直顺利完成，膀胱门保持良好在下方。垂直间歇性是根据垂直顺利完成时膀胱门的状态来描述的。在特异性膀胱等间歇性但会，或许不存在不极高而的垂直间歇性，膀胱门一般来说极高端腹侧。与此相关报告 一名 45 岁男性病人因右胁腹痛和病症就诊。顺利完成了影像学核对、呼吸系统超声核对和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、毒素肌酐、CRP、WBC、唾液研究者和尿培植试验等影像学核对。顺利完成了毒素肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、唾液研究者（出现异常）和尿培植/抗菌谱（无致病菌增殖）。影像学阐明出现异常腰部有下方十二指肠。轴-棒状和矢状横截面NCCT推断出右膀胱膀胱门极高端下方，膀胱实质凸脊极高端下方正向脊柱。轴位、矢状位和棒状位 NCCT 切片推断出十二指肠围绕长轴垂直 270 度（绘出 1、绘出 2）。基于这些推断出，我们确定病人的右膀胱是当此膀胱。

Fig. 1 轴向非对比 CT 切片。红色上标直指展现出囊肿的下方膀胱盂。

绘出2 棒状平扫 CT 切片 红色上标直指侧向展现出囊肿的膀胱盂。膀胱盂和下盏值得注意cm为 45 × 32 mm 的囊肿超载。下盏有多颗囊肿。因此，由于囊肿超载极高，我们计划对病人顺利完成手术后。在此之前我们考虑 PCNL，通过下极或上盏转回。由于我们没有获得恰当的 PCNL 渠道，通过将病人方向移动侧卧位，通过肋下静脉后切口顺利完成了封闭性膀胱盂取石术。术后病人基本上无囊肿，术后第4天住院。讨论 估计有 3-11% 的婴儿不存在先天性十二指肠和呼吸系统病变（膀胱特异性症、复合融为一体特异性症、马蹄铁、完整腹腔、眼部系统差异、垂直间歇性），单纯发病未知。一般来说它们是偶然推断出的，因为大多数实质上基本上不会病症。然而，与出现异常解剖构造的十二指肠相比，由于这些病变在膀胱盂转换成上端（腹腔眼部交界处）里面的尾端扩散，导致尿潴留、呼吸系统感染和膀胱囊肿积水/脓膀胱病的发生率更极高。十二指肠的垂直间歇性一般来说间歇副膀胱冠状动脉，这些间歇性的冠状动脉是许多垂直病变的状况。下方尸体解剖和术前对比计算机断层扫描报告膀胱垂直不良常间歇间歇性冠状动脉。无需手术后干预的膀胱病变病人理应在术前影像学上仔细观察膀胱轴，充分阐明区内器官导向和间歇性冠状动脉构造.对于每个有这些病变的病人，除此以外垂直间歇性，相同的手术后法则或许不恰当，手术后法则的决定是实质上无论如何的。在这种但会，由于我们不会对比计算机断层扫描来阐明膀胱心肌构造，不其实膀胱冠状动脉和动脉的数量。然而，我们观察到膀胱心肌构造在 NCCT 上基本上处于下方。早就报道了不同的膀胱垂直间歇性。这些除此以外 A. 不垂直和不基本上垂直、膀胱盂腹侧、膀胱背凸脊（最常见）；B. 主因垂直 - 后膀胱门主因垂直，膀胱脊腹侧凸出；和 C. 根据膀胱盂垂直高度导向的主因垂直（如我们的情况下）的少见偏置垂直。在与此相关里面，270 度垂直极高端基本上下方，十二指肠的凸脊基本上下方平行于脊柱，从上极到下极由上而下延伸。在古籍里面遇上过几篇关于垂直间歇性的评论，但完全所有的病人都是不完整或非垂直的特异性膀胱。与病人最相似的是 Di Guilliano 等人偶然治疗的无石的偏置膀胱。但尽管顺利完成了筛查在详细资料的古籍里面，不会找到任何关于像我们的病人一样具有强烈囊肿超载的基本上当此转膀胱间歇性病人的评论。我们认为这是古籍里面关于当此膀胱囊肿和放射治疗的首例流感报告。PCNL 目前最类似于于膀胱囊肿手术后，但没有转回，因此对于这种偏置垂直间歇性，只好顺利完成封闭性膀胱盂取石术或腹腔镜膀胱盂取石术（静脉后）。虽然发病很低，但由于不会静脉后腹腔镜手术后充分，选择了开腹手术后。在的临床囊肿放射治疗法则里面，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，一般来说与经腹腔镜膀胱盂腹腔取石术独自运用于，但频率很低。我们公立医院多年不会顺利完成封闭性膀胱盂取石术，但这个与此相关告诫我们，封闭性手术后仍有一些流感。总之，十二指肠垂直间歇性是较少观察到的十二指肠实质上，经常与间歇性冠状动脉相关，很好的术前核磁共振是选择恰当的手术后法则和渠道的必须。