老年尿路感染诊断治疗

　　老年尿路感染的诊断主要依托清洁中段尿定量细菌培养，由于老年人症状不明显，不典型。另外，区分上、下尿路感染很有必要，可采取清洁中段尿做抗体包裹细菌检查、尿β2-微球蛋白测定及尿溶菌酶测定可作为定位诊断。

由于老年性无症状性菌尿多不会引发全身性或泌尿生殖系症状，而且大多数是短暂性的，故现有资料不支持进行常规医治。只有在插管之前，或遇尿路先天性或后天性严重异常，免疫功能严重缺点，或致病菌的病发率特别高(如高尿素分裂细菌)等情况时才对无症状性菌尿进行医治。而且，在医治上应区分对待，如无尿路阻塞的无症状性菌尿，可服用氟嗪酸0.2g，逐日2次，或氟哌酸、复方新诺明、羟氨苄青霉素或呋喃口旦啶等，连服3日为1疗程。症状性菌尿如属下尿路感染可用药5～7天，如属上尿路感染仍以10～14天1疗程为好。在使用抗菌医治以外，应积极纠正或消除诱因和并存疾病，特别是老年人肾功能逐步消退，在此基础上，产生尿路感染进1步侵害了肾功能，加速了肾功能衰竭；而且，老年人的尿路感染以肾盂肾炎为多，肾实质的炎症使肾功能遭到更大侵害。若能对肾功能消退的病人公道地采取透析医治加以积极的抗菌药物，预后将可能大不相同。