阴茎先天性异常的临床表现

1、阴茎发育不良和阴囊后阴茎阴茎发育不良极其少见，而且可伴发其它泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常。此种异常系外生殖器胚胎发育中的障碍所造成，目前还没有满意的药物或手木医治能使其阴茎具有完善的功能，因此应当果断地决定将其性别肯定为女性，并用手术切除其睾丸，作人工阴道成形术。于青春期时开始利用雌激素，以增进其构成女性习惯和第2性征。产生于阴囊后的阴茎，其表现开始时和阴茎发育不良10分类似。文献中已报导的阴囊后阴茎病人共１５例。此种病人也可伴随尿道异常：阴茎在解剖上多是正常的，但其位置却是异常的。这也可能反应了不同程度的胚胎产生障碍。对部份病入来讲，利用外科手术可能将阴茎复位于阴囊前部。2、双阴茎双阴茎是1种少见的男性外生殖器异常，估计每诞生５５０万人仅出现１例双阴茎者。Wilson１９７３年在1篇综述中引证了１０８例此种病人。典型的双阴茎患者，唯一1个阴茎有功能，并有尿道，因此，只有在给病人进行详细的泌尿系检奎，弄清尿道开口以后，才应作适当的外科手术医治。3、小阴茎虽然许多父母对自己孩子阴茎的大小都很关心，但实际上小阴茎其实不常见。严格地说，小阴茎是在胚胎中构成的，它主要表现为大小的异常，而并不是形状的异常。小阴茎的尿道口位置是正常的，可辨别阴茎的头部和体部；睾丸的大小多是正常的。小阴茎的病因尚不清楚，不过有时仿佛与妊娠后第４～９个月期间雄激素分泌不足有关。在某些情况下，小阴茎也可出现于其他疾患中，这些疾患表现为下丘脑或垂体的异常或是睾丸异常，或是染色体异常；而另外一些小阴茎病人也可见于健康婴儿。鉴于小阴茎可能对成长中的儿童造故意理上的影响，因此局部利用１％的睾丸酮霜医治约３～６个月，是―种可取的方法，此种医治常可以使阴茎发育到中等大小。如果此方法疗效不满意，则可斟酌肠道外给予睾丸酮医治３个月；据报告，这样处理可增进阴茎生长，而唯一短暂的增进骨骼生长作用及轻度的男性化作用。但是，应当强调指出，在儿童期应尽可能避免使用过量的雄激素，由于雄激素医治引发的骨髋过早愈合可能会限制以后的长骨生长。Money和Mazur2氏最近报告，利用幼年型可曲折的塑料阴茎给1名９岁的小阴茎患者植入取得成功。这1手术已使该患儿能够站立排尿，因此使其增强了自尊心。由于青春期正常的睾丸酮分泌能增进阴茎的生长，因此，如果成年期依然表现为小阴茎，则反应了患者体内潜伏的性激素紊乱。如果证实确有睾丸酮缺少，则肠道外给予睾丸酮可能有1定疗效。但是，大多数关心自己阴茎大小的男性，其阴茎在解剖上都是正常的。在某些情况下，由于肥胖或阴囊肿胀，阴茎可能显得很小，但这并不是本节中所说的“小阴茎”。除非确切是小阴茎，阴茎的大小1般不会对性功能造成有害影响。不过，那些对阴茎大小过分担心的人，则极可能由于担心而产生性交困难。4、尿道下裂尿道下裂就是尿道开放于阴茎的腹侧或会阴部。这类先天性异常大约每１２５个男婴中可出现１例。在大多数情况下，这类异常只是轻度的，尿道口在阴茎头或冠状沟处。有的尿道下裂患者可能有阴茎腹侧曲折，此系纤维带所引发。在某些情况下，由于阴茎改变，阴茎的位置可偏斜。产生尿道下裂的缘由，是由于生殖器的正常胚胎发育产生了变化或中断。胚胎发育中的这类变化，可因胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足、靶器官对雄激素作用不敏感、胎儿发育进程中利用了黄体酮类药物等因素所引发。目前有证据表明，严重尿道下裂病人的睾丸酮相对缺少可延续到成年期。如果中等度或重度尿道下裂不予医治的话，则病人的性功能和性行动都可遭到影响。由于心理上和身体上两方面的缘由，病人在生活中可能出现某些实际问题。例如，有尿道下裂的**，可能因尿道开口位置异常而不能不取座位解小便，这便可能引发周围同学的嘲笑，使儿童的自尊心、男子性情的构成均遭到影响。由于类似的缘由，有尿道下裂的成年男性可能成心躲避性生活。另外，由于阴茎发育不良、痛性勃起、睾丸酮缺少、其它泌尿生殖器异常等问题，病入的勃起功能可能遭到不同程度的侵害。据最近研究，阴茎中部的或更严重的尿道下裂病人，如不经医治，都可产生阴茎腹侧曲折；２３例未经医治的阴茎头型或冠状沟型尿道下裂病人中，发现８例有类似情况；３５例未经医治的阴茎远端尿道下裂病人中，有２１例存在类似情况。阴茎中部或更严重的尿道下裂都有阴茎曲折。目前有许多文献论述尿道下裂和阴茎曲折的外科手术疗法。只要条件许可，应尽可能争取―次手术完全修复。外科医治的目的是：纠正阴茎的俯侧曲折，恢复尿道口的正常位置。有尿道下裂的新生儿，不应作包皮环切术，由于其包皮组织在外科再造手术中仍可加以利用。作外科手术的较适合的年龄，目前还没有统1意见，但1般认为以２～４岁时手术为好。此时手木可以使小儿在学龄前即能纠正解剖上的缺点，并减少该手术所引发的心理创伤。不过，由于婴儿的阴茎很小，故此时手术在技术上存在着1定的困难。外科手术疗法可成功地使７０～８０％的尿道下裂病人的阴茎曲折得出纠正，并恢复正常的勃起功能和排尿。需要指出的是，阴茎头型的尿道下裂通常其实不需要外科手木医治。Kenawi发现，只有在尿道下裂手术不成功的情况下，病人医治后才可能出现性功能障碍。Farks和Hynie发现，在儿童期作了尿道下裂修补术的１３０例病人中，１７％的病人有勃起功能障碍，其中大多数均成心避免性交或性交极少。与此相反，最近发表的1项长时间研究资料表明，得了尿道下裂的男病人，其青春期发育、性生活开始的年龄和性功能均与正常入群几近毫无差别。由干外科手术技术的改进，除最严重的尿道下裂病人外，大多数病入都可恢复比较正常的性功能。5、尿道上裂尿道上裂较为罕见，约每３００００名男性中可发现１例。本病特点为尿道上壁缺如。即尿道开放于阴茎的背侧表面。尿道上裂可以是单纯性的，也能够并发膀胱外翻和腹部异常。男性尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎型和全部型3种。男性严重尿道上裂病人，其阴茎较短小，且向背侧曲折，常产生性交困难或根本没法性交，因此丧失生殖功能。外科手术医治需要纠正尿失禁、尿道位置异常及影响性交的阴茎曲折。有时尚需采取某种尿流改道术，这类手术较为复杂。1般地说，除单纯性尿道上裂外，经外科手术医治后性功能完全恢复正常是不大可能的。本站内容大部分来源于网络，仅供大家参考。