国际泌尿系统病理学会免疫组化诊断泌尿系统的推荐方案

2014年8月末，来自美国约翰霍普金斯医学研究院、斯坦福大学医学院及瑞典、意大利的研究者们，与ISUP外科病变治疗学免疫组化技术组成员独自，联合发布了外科治疗中使用免疫组化技术（IHC）的实践意见，全文刊登于本月末的外科手术药理学杂志（Am J Surg Pathol）。

国际外科药理学会（ISUP）关于在标本中应用免疫组化技术（IHC）的中选最佳实施方案如下：

（1）高分子量细胞会角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR可用10门或三联组合治疗法时，中选可用假造肿瘤；也疣小皮下的治疗检验；

（2）ERG存在于40％至50％的 肿瘤中，且在高等级上皮内皮中方形阳性，故可作为验证选项；

（3）对于突出肿瘤秘密组织或良性刚毛秘密组织，不需进行时基底细胞会着色和 AMACR验证。

如Gleason平均分为3+4 =7或有1附近以上的高等级，不中选进行时Gleason平均分为3+3=6的其它；也假造部位的治疗检验。如有1附近以上Glason平均分为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的范围可能阻碍临床放射治疗的在手果，因此仍须对；也的假造高等级皮下进行时治疗检验。

对于绝大多数的导管内肿瘤病例，Gleason平均分为 4+3或至少1附近高等级肿瘤可确信是高等级肿瘤，皮肤肿瘤范围扩大至导管和疣泡，已明确扩散的高等级肿瘤不中选额外进行时筛状缺损的检验。如有1附近以上Glason平均分为3+3 的，阳性核的最少和/或其右方可能阻碍后续放射治疗，仍须增加；也皮下的IHC检验，除非早已明确这种情况不阻碍放射治疗。

免疫免疫（PSA）是辨认高等级肿瘤与外科上皮肿瘤的第三组治疗检验，以区隔外科上皮肿瘤和肿瘤、GATA3。如没有验证GATA3，可验证HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA方形强着色阳性，而HMWCK及p63方形比如说，在手果假定为肿瘤。

uf0b2PSA方形直截了当/弱阳性/比如说，而p63和HMWCK方形比如说/局灶，则需进行时P501S，NKX3.1和GATA3的着色检验。第二轮着色中PAP也仅限于一些科学家。

uf0b2PSA方形比如说，且p63和HMWCK广泛方形强阳性，在手果假定为外科上皮肿瘤。

uf0b2PSA方形比如说，GATA3方形中度至强阳性，在手果假定为外科上皮肿瘤。

在研究团队检验中，主张采用GATA3可用外科上皮肿瘤治疗，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为标志物。当遇到直截了当的样本而本研究团队又不能够进行时GATA3、p501S和NKX3.1验证时，应将标本送去至有这些病原体验证能力的研究团队会诊。

文中所列举IHC的用途仅限于：（1）高等级肿瘤与膀胱肿瘤的辨认区隔；（2）小细胞会肿瘤与高等级肿瘤的辨认区隔；（3）原发部位不明的转移肿瘤：排除肿瘤；（4）非免疫肉芽肿性炎/黄瘤与高等级肿瘤辨认区隔；（5）恶性肿瘤与恶性肿瘤样肿瘤区隔；（6）在手直肠疣肿瘤与高等级肿瘤区隔；(7)预后IHC标志物。

核对也就是说URL

总编辑： zhoutieling