NEJM：癌联合活检可显著减少诊断准确度！

导读：前研究者表明，对顺利完成12连锁反应该系统已逝体不会致使病症不准确，从而致使癌症的主因病症和病症过剩。目前有两种作法：MRI特异性和该系统已逝体。只能只能以MRI特异性或该系统已逝体定位的已逝体就可以减高于吗？是否可以两者相结合以此大大提高精确度呢？

近日，Michael Ahdoot博士等人在《新泽西州快报》上发表了一篇有关癌症病症的发表文章，研究者人员通过MRI特异性和该系统已逝体对癌症顺利完成监测评定，根据顺利完成癌症根治术的成年人的结构上四组织药理学研究国际间标准分析了每种病症作法。

癌症是指发生在的上皮性恶性。最初水痘，随着的发展，可有压迫症状和转移症状。举例来说，穿孔已逝体可作为确诊癌症的作法。最初癌症病患可有别于根治性病患作法，中所期只需综合性病患，如疗程+恶性肿瘤等。本病晚期难于治愈，所以研究者人员在大大提高最初确诊的准确度上顺利完成了认知。

研究者中所所有病患均在同一机构给与MRI特异性和该系统已逝体。主要结果是根据级别四组顺利完成白血病监测。研究者人员分析了MRI特异性已逝体、该系统已逝体及倡议已逝体（即MRI特异性和该系统已逝体的四Pop）对癌症穿孔已逝体的有别于，以想要确定最有效的癌症病症作法。

总计2103名病患给与了这两种已逝体作法。有1312（62.4%）位病患通过倡议已逝体中所病症出白血病，有404名病患（19.2%）顺利完成了根治性矫正。如果病患顺利完成了多次已逝体，则只能将首次倡议已逝体的结果包括在已逝体路由表中所。

临床上非同然的病因判别为1级四组（Gleason高于分，3+3=6），临床意涵重大的白血病判别为3级四组或极高于（Gleason高于分，4+3=7）。Gleason高于分判别为最常见的白血病高于分。根据国际间癌症泌尿外科药理学协不会（ISUP）评定-关于当代评定的共识对所有已逝四组织核对并顺利完成分类，高于分全域为1-5，高于分越大表明病因越严重。研究者人员记录了每种已逝体切实监测到的最高Gleason高于分，并根据级别四组顺利完成了编码。

结果非同示，对于1级白血病，MRI特异性已逝体的白血病检出率非同着小于该系统已逝体，而在第3至5级四组则非同着极高于。倡议已逝体致使白血病病症的成年人比单独有别于任一种作法的多208人（9.9%），并升级为458名成年人（21.8%）的高级四组。但是，如果只能顺利完成了MRI靶标已逝体，则将有8.8%的具有临床意涵的白血病（≥3级）被误分。在404名给与了根治术的成年人中所，与MRI特异性已逝体（8.7%）和该系统已逝体（16.8%）相比之下，疗程标本的四组织药理学研究中所，倡议已逝体与升级到3级或极高于层次四组多达（3.5%）。

据下表，无论有别于哪种已逝体作法，都难以通过结构上四组织药理学研究将其倒数第为临床上无意涵的白血病（第1级四组）。然而，这种倒数第在给与倡议已逝体的病患中所最为普遍。该系统已逝体和MRI特异性已逝体之间倒数第至临床上无意涵的病因的区别不非同着。

当前的癌症病症作法的特点在于极大的病症连续性。这种连续性致使主因病患和病患过剩。通过把MRI特异性已逝体添加到该系统已逝体中所，这样癌症病症确定就大大提高了。尽管倡议已逝体在高于级别病症中所的炼降高于极小，但对病患只不过的病例评定四组的高预测价值可降高于弄错的可能性，并应产物为病症连续性降高于。随着病症连续性的降高于，应减高于主因病症和病患过剩。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.