有图有真相：继发性畸胎瘤长在胎儿心脏上

孩童更高血压瓣膜非常鲜见，发病率有约 0.0017%～0.28%，其 中有约 15%～20% 为睾丸。与孩童相比，胚胎的更高血压瓣膜颇为鲜见，来自柏林的 Gembicki 博士等媒体报道了 1 举例更高血压胚胎瓣膜睾丸，文章刊出在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

孕妇，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因挖掘出胚胎颈腹腔团块就诊。患儿曾有肾上腺功能减退史，已妥善不远处理，无其他诱发。既往磁共振监测胚胎生长受精也就是说，此次胚胎磁共振心动左图表现如下：

1. 右室血管壁肥厚：室间隔增厚且偏向右侧（左图 1A 和视频 1）；

2.近房室瓣不远处可见一起源于室间隔的带蒂，大小有约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期设在颈腹腔，收缩期经肺部瓣离开收纳肺部，致使颈腹腔流进道梗阻（左图1 C 和 D 和视频 2-4）。肺部瓣头较宽狭小，诱发瓣叶受精不良（收纳肺部干方形狭小后扩张，较宽有约 6 mm），肺部瓣不远处仅能探及低速湍流通过瓣头，流速>1.5 m/s；

4. 腹腔导管未闭，内可见自收纳腹腔流向收纳肺部的逆向腹水；

5. 三尖瓣增厚，活动以致于，频率自适应方形单峰（左图 1E）。由于右室负荷增大导致重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（视频 5）；

6. 左心室及其流进道突出缩小。升至收纳腹腔内腹水方形层流。

左图 1A 为胚胎心尖佛家探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的点状更高Echo锥形（箭头所指），通气颈腹腔 ；左图 1B 为秘密组织生物学体检属实为成熟睾丸，其囊钢制粘液菱（单星号）和神经质秘密组织（星体号；HE 染色，×10）；左图 1C 为三血管气管平面显示肺部瓣受精诱发（星号）和收纳肺部狭小后扩张 ；左图 1D 为瓣膜收缩期带蒂（箭头）离开右室流进道；左图 1E 为三尖瓣频率自适应，显示单峰时相和突出三尖瓣关闭不全

视频 1～ 2

视频 3～4

视频 5

磁共振随访挖掘出胚胎也就是说生长受精，瓣膜诱发无明显改变，未见胚胎水肿迹象。患儿孕 38 周时顺利分娩一婴孩，运动量 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 分数共有 9 和 9。棉后磁共振心动左图属实棉此前挖掘出，广泛浸润室间隔，Echo不均匀且诱发小的囊性变。

由于患儿心功能紧张，出世后 2 天言道移植手术外科移植手术，术后生物学属实为良性睾丸（左图 1B）。然而，出世后 15 天患儿因心功能紧张及术后肝硬化死亡，母亲不愿尸检。

作者指出，胚胎瓣膜睾丸极度鲜见，目此前已为考虑到相关资料，既往仅挖掘出 1 举例棉此前诊断胚胎瓣膜内睾丸的媒体报道。胚胎棉此前不一定诱发心功能不良，本举例尽管棉后及时言道移植手术截肢，但移植手术本身也可导致很大区域血管壁秘密组织毁坏，较快心功能紧张，因此推测其预后不一定不良。

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编辑： 更高瑞秋