回顾 2015：泌尿系结石病患进展

2015 年，基于这群人的泌滴系胆结石研究者使我们对在此在此之后胆结石外科手术的趋势变化有所了解。近日，来自美国政府密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的困难重重进行了系统性，并撰写于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的持续发展使得泌滴系胆结石的牙科外科手术方式也也大幅发生变化。Oberlin 等简述了 2003~2012 年 美国政府泌滴牙科协会（AUA） 核发的胆结石病例，发掘出输滴管镜已取代肾脏高热泥土成为美国政府在此在此之后外科手术上滴路胆结石的主要伎俩。这与眼中泌滴牙科牙医在神经牙科培训班阶段即给予大比率内镜手术有关。而经皮肾镜手术则保持一致，占同时期手术比率的 4%~5%。

Donaldson 和同事采用 meta 系统性，比较了并不相同外科手术方式也处置肾下极胆结石的临床有效性。他们对 7 个随机对照试验中 691 名病症系统性后发掘出：对于肾下极>10 mm 的胆结石，经皮肾镜和输滴管镜比肾脏高热泥土具有愈来愈高的胆结石取净率。经皮肾镜的排石率要极低输滴管镜和肾脏高热泥土，对于 10-20 mm2 的胆结石，输滴管镜的排石率要好于肾脏高热泥土。

这项研究者首次透过了关于肾下极胆结石牙科外科手术的 1a 水平的证据。但是由于研究者之间的异质性和其它主因，作者并从未对患病率、再外科手术率、外科手术付钱用和生活质比率等进行评核。

因此，Omar 进行了一项有意思的研究者。他在胆结石门诊对 100 名病症进行问卷调查，假定其有 8 mm 的肾下极胆结石，愿意给予何种外科手术。45% 的病症选择清醒清醒下的肾脏高热泥土，32% 的病症选择输滴管镜，23% 的病症选择随访判读。这项研究者结果显示：病症对外科手术的风险和稳定度有并不相同的取舍。

2015 年英国卫生服务中心撰写了一项关于肾绞痛本品排石制剂的随机双盲的研究者结果（SUSPEND）。该研究者颠覆了在此之后的研究者和 meta 系统性的结果。在这项研究者中，1167 名输滴管胆结石的病症被随机分为一组，分别给予坦索罗辛、尼群地平和双盲。研究者发掘出本品排石从没法使病症受益。

尽管与双盲比起，坦索罗辛对位于控制台输滴管、且宽度小于 5 mm 的胆结石有愈来愈好的排石趋势，但从未达到统计学差异。根据研究者方案，胆结石挤出无需影像学检查证实，主要判读终点是 4 周内需要给予牙科处置。

欧洲各国泌滴牙科协会愈来愈新了肾胆结石病症代谢物评核和预防复发的最新大部分。这一最新透过了整体的简述，比起 2014 年公布的美国政府泌滴牙科协会和美国政府牙医协会的最新，欧洲各国最新对于胆结石的本品控制则愈来愈加激进。

欧洲各国最新便于参照执行，与美国政府最新融合使用可提高肾胆结石病症的治果。欧洲各国最新中推荐对于高滴酸滴小于 4 mmol/天的滴酸胆结石病症使用别嘌呤醇，而美国政府最新则建议使用枸橼酸盐碱化分泌物。

Dauw 系统性了有约 20 万名病症，这些病症至少有一次分泌物代谢物检查异常。作者发掘出有数 16% 的病症在随后的 6 个同月内进行了结案。愈来愈让人担心的是就医泌滴牙科的病症比就医于家庭牙医的病症结案率反而要低 24%。

总之，2015 年撰写的数篇文章对胆结石的牙科处置和本品控制透过了重要的依据。但仍需对上滴路胆结石的牙科处置、本品排石制剂、胆结石的本品控制进行愈来愈有系统的研究者。

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校对： 付钱杨虹虹